Ce este Long COVID-19?
Long COVID-19 este o conditie in care pacientii experimenteaza persistenta simptomelor timp de saptamani, luni sau chiar ani dupa trecerea prin boala acuta COVID-19, incluzand oboseala, dificultati respiratorii, dureri articulare si alte manifestari, chiar si dupa recuperare.
Care este diferenta dintre Long Covid si Post Covid?
Long-COVID se refera la o serie de simptome care persista timp de saptamani, luni sau chiar ani dupa infectia initiala cu virusul SARS-CoV-2, in ciuda recuperarii de la boala acuta COVID-19. Simptomele pot include oboseala, dificultati de respiratie, dureri articulare, confuzie si multe altele.
Post-COVID se refera adesea la perioada de recuperare imediat dupa faza acuta a bolii, in care pacientii se pot confrunta cu simptome similare, dar care se asteapta sa dispara intr-un timp relativ scurt dupa recuperarea de la infectie.
Simptome Long COVID-19 si efectele pe termen lung
Simptomele Long COVID-19 pot include o varietate de manifestari, cum ar fi:
Oboseala persistenta: Este unul dintre cele mai frecvente simptome Long COVID-19 si poate fi severa, afectand capacitatea unei persoane de a indeplini activitati zilnice obisnuite. Unele persoane se simt epuizate chiar si dupa activitati minore si au nevoie de perioade lungi de odihna pentru a se recupera.
Dificultati respiratorii: Acestea pot include senzatia de lipsa de aer, respiratie greoaie sau dificultati in respiratia profunda. Unele persoane pot prezenta chiar si scurtarea respiratiei la eforturi minime, precum mersul pe scari sau chiar odihna.
Dureri musculare si articulare: Multi pacienti cu Long COVID-19 se confrunta cu dureri musculare si articulare persistente, care pot varia in intensitate si pot afecta capacitatea de miscare si mobilitate.
Tulburari cognitive: Acestea pot include dificultati de concentrare, pierderi de memorie, confuzie mentala si probleme de gandire clara. Unele persoane pot avea dificultati in efectuarea sarcinilor obisnuite de lucru sau in luarea deciziilor.
Simptome neurologice: Unele persoane pot experimenta simptome neurologice precum ameteli, dureri de cap, tulburari de somn, senzatie de furnicaturi sau amorteli in diferite parti ale corpului.
Simptome psihologice: Printre acestea se numara anxietatea, depresia, stresul si alte tulburari de sanatate mentala, care pot fi exacerbate sau declansate de experienta Long COVID-19 si impactul asupra vietii cotidiene.
Oboseala persistenta si slabiciunea musculara
Oboseala persistenta si slabiciunea musculara sunt doua simptome comune asociate cu Long COVID-19, care pot afecta semnificativ calitatea vietii si capacitatea unei persoane de a functiona normal. Persoanele afectate de Long COVID-19 pot experimenta oboseala severa si persistenta, care nu se amelioreaza cu odihna adecvata. Aceasta oboseala poate fi coplesitoare si poate afecta capacitatea de a indeplini sarcini de zi cu zi, cum ar fi mersul la lucru sau efectuarea activitatilor de zi cu zi. Oboseala poate fi atat fizica, cat si mentala, si poate afecta capacitatea de concentrare si claritatea gandirii.
In ceea ce priveste slabiciunea musculara, pacientii cu Long COVID-19 pot experimenta slabiciune musculara, care poate fi resimtita in intregul corp sau in anumite zone musculare. Aceasta slabiciune poate fi insotita de senzatia de greutate in membre si de dificultate in efectuarea activitatilor care implica utilizarea musculaturii. Unele persoane pot observa ca slabiciunea musculara ii afecteaza capacitatea de a efectua sarcini simple, cum ar fi ridicarea obiectelor usoare sau urcarea scarilor.
"Brain fog" si probleme cognitive
"Brain fog" si problemele cognitive sunt alte doua simptome frecvente asociate cu Long COVID-19, care pot avea un impact semnificativ asupra functionarii zilnice si a calitatii vietii. "Brain fog" este o senzatie de confuzie mentala, incetosare a mintii si dificultate in concentrare si claritatea gandirii. Persoanele afectate pot avea dificultati in procesarea informatiilor, amintirea lucrurilor sau completarea sarcinilor obisnuite.
Problemele cognitive pot include si alte manifestari, precum dificultati de concentrare, memorie incetosata si scaderea rapiditatii de gandire. Aceste simptome pot afecta abilitatea unei persoane de a lucra eficient, de a participa la activitati sociale sau de a-si indeplini sarcinile zilnice. Unele persoane pot simti ca sunt "in ceata" mentala sau ca au dificultati in gasirea cuvintelor potrivite sau in exprimarea gandurilor.
Dureri articulare si musculare
Durerile articulare si musculare sunt simptome comune ale Long COVID-19, care pot afecta semnificativ calitatea vietii si capacitatea de a efectua activitati obisnuite. Aceste dureri pot fi resimtite in diferite zone ale corpului si pot varia in intensitate de la usoara la severa. Persoanele afectate pot simti durere, rigiditate sau sensibilitate in articulatii si muschi, ceea ce poate face dificila miscarea si efectuarea anumitor activitati fizice.
Durerile articulare pot afecta articulatiile mari, cum ar fi soldurile, genunchii si umerii, dar si articulatiile mici, cum ar fi cele de la maini si de la picioare. Acestea pot fi insotite de umflaturi, roseata sau caldura in jurul articulatiilor afectate. Durerile musculare pot fi resimtite in muschii mari ai corpului, precum si in muschii mai mici si pot fi insotite de senzatia de slabiciune si oboseala musculara.
Dificultati respiratorii si dispnee
Dificultatile respiratorii si dispneea sunt simptome comune ale Long COVID-19, care pot varia de la senzatia de lipsa de aer usoara pana la dificultati severe in respiratie, afectand calitatea vietii persoanelor afectate. Persoanele pot simti o respiratie incomoda sau restrictionata, atat in repaus, cat si la efort, cu senzatii de sufocare sau nevoia de a respira mai repede sau mai superficial. Este esential ca aceste simptome sa fie discutate cu medicul pentru a primi ingrijire medicala adecvata, care poate include administrarea de medicamente, oxigenoterapie, terapie fizica si alte interventii specifice pentru a gestiona dificultatile respiratorii si dispneea.
Pierderea sau modificarea simtului mirosului si gustului
Pierderea sau modificarea simtului mirosului si gustului este un simptom caracteristic al Long COVID-19, care poate avea un impact semnificativ asupra calitatii vietii si a experientei alimentare a persoanelor afectate. Persoanele pot experimenta o scadere brusca a capacitatii de a mirosi sau de a simti anumite arome. Aceasta pierdere sau modificare a simtului olfactiv si gustativ poate afecta apetitul si pofta de mancare, poate duce la dificultati in recunoasterea alimentelor sau poate reduce placerea de a manca.
Palpitatii si probleme cardiace
Palpitatiile si problemele cardiace sunt alte simptome serioase asociate cu Long COVID-19, care pot necesita monitorizare si ingrijire medicala specializata. Palpitatiile se refera la senzatia de batai rapide, neregulate sau puternice ale inimii, care pot fi resimtite ca un tremur sau batai puternice in piept. Acestea pot fi insotite de senzatia de amorteala sau de slabiciune in piept si pot fi extrem de deranjante si tulburatoare pentru persoanele afectate.
Problemele cardiace pot include o varietate de afectiuni, cum ar fi tahicardia (bataile rapide ale inimii), aritmii (ritm cardiac anormal), senzatie de presiune sau durere in piept (care poate indica o posibila angina pectorala) sau chiar insuficienta cardiaca. Aceste simptome pot indica o afectare a sistemului cardiovascular si pot necesita evaluare si tratament adecvat pentru a preveni complicatiile grave.
Tulburari de somn si insomnie
Printre efectele post covid 19 se numara tulburarile de somn si insomniile, care pot afecta calitatea somnului si bunastarea generala a persoanelor afectate. Tulburarile de somn pot varia de la mentinerea somnului, la treziri frecvente in timpul noptii sau somn agitat. Insomnia poate fi resimtita ca o incapacitate de a adormi sau de a ramane adormit pentru o perioada suficienta de timp, chiar si atunci cand persoana este obosita.
Aceste tulburari de somn pot fi cauzate de o varietate de factori asociate cu Long COVID-19, inclusiv stresul si anxietatea legate de boala, durerea si disconfortul fizic, schimbarile in rutina zilnica si impactul asupra sanatatii mentale. Este important ca persoanele afectate sa acorde atentie acestor simptome si sa discute cu medicul lor despre optiunile de tratament si gestionare a somnului.
Depresie si anxietate
Depresia si anxietatea sunt probleme comune de sanatate mentala care pot fi exacerbate de Long COVID-19. Multi pacienti care trec prin aceasta afectiune pot experimenta o varietate de emotii negative, cum ar fi tristetea persistenta, lipsa de speranta, nelinistea sau frica. Aceste sentimente pot fi declansate de stresul si incertitudinea asociate cu boala, pierderea sau modificarea vietii cotidiene, ingrijorarile legate de recuperare si sanatatea pe termen lung si efectele sociale si economice ale pandemiei.
Hemoperfuzia in tratamentul simptomelor Long COVID-19
Hemoperfuzia este o procedura medicala in care sangele este extras din corp, tratat pentru a elimina substantele nocive sau excesive si apoi reintrodus in circulatia sanguina a pacientului. Tratamentul Long COVID-19 se concentreaza in principal pe gestionarea simptomelor individuale si pe imbunatatirea calitatii vietii pacientilor afectati. Acest aspect poate include si procedura de hemoperfuzie avand in vedere capacitatea de a elimina eficient substante daunatoare din organism.
Tehnologia din spatele hemoperfuziei
Hemoperfuzia, cunoscuta si sub denumirea de filtrare avansata a sangelui, reprezinta o procedura medicala inovatoare ce implica utilizarea unor dispozitive specializate echipate cu filtre, cunoscute sub numele de cartuse, menite sa elimine particulele nedorite, toxinele si alte substante din circulatia sanguina a pacientului. Aceasta tehnologie avansata este esentiala in tratarea unor afectiuni medicale complexe si a complicatiilor asociate, oferind o abordare precisa si eficienta in purificarea sangelui si in imbunatatirea starii de sanatate a pacientului.
Exista o varietate de tipuri de filtre utilizate in hemoperfuzie, iar alegerea acestora depinde de necesitatile specifice ale pacientului si de scopul tratamentului. De exemplu, filtrul HA130 este recomandat in tratamentul complicatiilor uremice, filtrul HA230 este specializat in gestionarea intoxicatiilor acute, in timp ce filtrul HA280 furnizeaza un suport crucial in tratarea bolilor autoimune. In cazurile de ingrijiri critice, filtrul HA330 este esential, oferind un suport vital in situatii medicale deosebit de delicate si severe, in timp ce filtrul HA330-II este eficient in tratarea bolilor hepatice precum encefalopatia hepatica si leziunile hepatice induse de medicamente. Pentru copii, filtrul HA60 a fost proiectat special pentru a raspunde nevoilor specifice ale acestora, oferind purificare avansata a sangelui in cazuri critice. Filtrul BS80 este specializat in abordarea bolilor hepatice la copii, concentrandu-se in special pe gestionarea hiperbilirubinemiei, in timp ce filtrul HS330 reprezinta o solutie specializata pentru tratarea bolilor hepatice, cu accent pe hiperbilirubinemie si acidoza sistemica.
In concluzie, tehnologia din spatele hemoperfuziei aduce un avans semnificativ in domeniul medical, oferind o modalitate precisa si eficienta de purificare a sangelui si de tratament al unor afectiuni medicale complexe. Aceste dispozitive specializate cu filtre reprezinta o componenta vitala a ingrijirii pacientilor, furnizand un suport esential in tratarea unor afectiuni severe si critice, si contribuind la imbunatatirea calitatii vietii si a starii generale de sanatate a pacientilor.
Vezi aici toate serviciile Quantica 720° pentru filtrarea sangelui!
Avantajele filtrarii avansate a sangelui
Filtrarea avansata a sangelui, prin tehnologii precum hemoperfuzia, ofera numeroase avantaje importante in ingrijirea medicala a pacientilor. Iata cateva dintre acestea:
Eliminarea toxinelor si a substantelor nocive: Filtrarea avansata a sangelui permite indepartarea eficienta a toxinelor, substantelor nocive si a altor produse metabolice din circulatia sanguina a pacientului. Aceasta poate ajuta la reducerea incarcaturii toxice asupra organelor vitale, cum ar fi rinichii si ficatul, si poate imbunatati functionarea lor.
Gestionarea afectiunilor medicale complexe: Tehnologia de filtrare avansata a sangelui este utilizata in tratamentul unei game variate de afectiuni medicale complexe, precum insuficienta renala, intoxicatiile acute, bolile autoimune, afectiunile hepatice si multe altele. Aceasta ofera o optiune de tratament eficienta si adaptabila, care poate fi personalizata in functie de nevoile specifice ale fiecarui pacient.
Reducerea complicatiilor: Prin eliminarea substantelor toxice si a altor agenti patogeni din sange, filtrarea avansata poate contribui la reducerea riscului de complicatii asociate cu afectiunile medicale severe. Acest lucru poate include imbunatatirea functiei renale si hepatice, prevenirea deteriorarii organelor si reducerea mortalitatii asociate.
Optimizarea terapiei medicamentoase: Filtrarea avansata a sangelui poate fi utilizata pentru a imbunatati eficienta terapiei medicamentoase prin eliminarea substantelor active sau a produselor de degradare din circulatia sanguina. Acest lucru poate contribui la mentinerea concentratiilor terapeutice adecvate ale medicamentelor si la reducerea riscului de toxicitate sau de reactii adverse.
Ameliorarea simptomelor si imbunatatirea calitatii vietii: Pentru pacientii care sufera de afectiuni medicale cronice sau severe, filtrarea avansata a sangelui poate aduce alinare simptomatica si poate imbunatati calitatea vietii. Eliminarea substantelor toxice si a produselor de degradare poate contribui la reducerea simptomelor neplacute, precum oboseala, greata, pruritul si altele.
Vezi aici mai multe despre Purificarea Avansata a Sangelui
Ameliorarea obosealii si a slabiciunii post-COVID
Ameliorarea obosealii si slabiciunii post-COVID poate fi un proces gradual si necesita o abordare holistica pentru a restabili energia si functionarea normala a corpului. Asigurarea unei odihne adecvate este fundamentala pentru recuperarea corpului dupa infectia cu COVID-19, acordandu-se timp suficient pentru somnul de noapte si permitandu-ti sa te odihnesti si sa te relaxezi pe parcursul zilei. In paralel, revenirea treptata la activitatea fizica, incepand cu exercitii usoare si progresand in intensitate si durata, poate contribui la cresterea nivelului de energie si la intarirea sistemului cardiovascular.
Alimentatia echilibrata si bogata in nutrienti este esentiala pentru refacerea organismului, consumandu-se alimente bogate in proteine, carbohidrati, grasimi sanatoase, vitamine si minerale. Totodata, gestionarea stresului prin tehnici de relaxare si obtinerea suportului psihologic pot fi de ajutor in gestionarea anxietatii si a altor emotii dificile asociate recuperarii dupa COVID-19. De asemenea, suplimentele alimentare si monitorizarea sanatatii sub indrumarea medicului pot contribui la sustinerea energiei si a sistemului imunitar in procesul de recuperare.
Imbunatatirea functiei respiratorii si reducerea dispneei
Pentru a imbunatati functia respiratorie si a reduce dispneea post-COVID este important sa se adopte anumite strategii si sa se efectueze exercitii specifice. Respiratia profunda si exercitiile de respiratie pot ajuta la intarirea muschilor respiratori si la imbunatatirea capacitatii pulmonare. Exercitiile cardiovasculare moderate, precum mersul pe jos sau inotul, pot contribui la cresterea rezistentei cardiorespiratorii si la imbunatatirea functiei plamanilor.
Eficacitatea hemoperfuziei: Cercetari si studii de caz
Eficacitatea hemoperfuziei in tratarea anumitor afectiuni si conditii medicale este sustinuta de numeroase cercetari si studii de caz care au evidentiat beneficiile acestei proceduri. In special, hemoperfuzia a fost utilizata cu succes in tratarea intoxicatiilor acute, insuficientei hepatice, a sindromului de raspuns inflamator sever si a altor afectiuni critice.
Studiile clinice si observationale au demonstrat ca hemoperfuzia poate contribui la imbunatatirea functiei hepatice si a parametrilor biochimici in cazurile de insuficienta hepatica acuta, inclusiv a encefalopatiei hepatice. De asemenea, s-a constatat ca hemoperfuzia poate reduce nivelurile de citokine proinflamatorii in sange, ameliorand astfel raspunsul inflamator excesiv asociat cu unele afectiuni severe, cum ar fi sepsisul.
In plus, exista si studii de caz care au evidentiat eficacitatea hemoperfuziei in tratamentul intoxicatiilor acute cu substante toxice precum metanolul, etilenglicolul sau diferite medicamente. Procedura a fost utilizata cu succes in eliminarea acestor substante toxice din circulatia sanguina, contribuind astfel la reducerea complicatiilor grave si a mortalitatii asociate.
Cercetari in curs si perspectiva viitoare in tratamentul Long COVID-19
Cercetarile in curs si perspectivele viitoare in tratamentul Long COVID-19 reprezinta o prioritate majora in comunitatea medicala, avand in vedere impactul semnificativ pe care aceasta afectiune il poate avea asupra sanatatii pe termen lung a pacientilor. Numeroase studii sunt in desfasurare pentru a intelege mai bine mecanismele patogene si pentru a dezvolta strategii eficiente de diagnostic si tratament. "Studiul prezent evidențiază că principalele simptome asociate cu sindromul așa-numit de long-COVID-19 sunt următoarele: dureri de cap, oboseală, dureri musculare/mialgii, dureri articulare, afectare cognitivă și pierderea concentrării, precum și pierderea mirosului. În plus, în eșantionul analizat, au fost identificate insomnie și o calitate redusă a vieții. Din cauza limitărilor investigației actuale, a dificultăților întâmpinate și a numărului limitat de studii disponibile până în prezent, concluziile robuste sunt excluse. Sunt necesare studii suplimentare pentru a defini mai bine prezentarea clinică a condiției de long-COVID și, în consecință, tratamente personalizate asociate." (Orrù, G., Bertelloni, D., Diolaiuti, F., Mucci, F., Di Giuseppe, M., Biella, M., ... & Conversano, C. - 2021, May)
Printre domeniile de cercetare importante se numara identificarea afectiunilor post covid, evaluarea impactului asupra diferitelor sisteme si organe ale corpului si determinarea factorilor de risc si a posibilelor mecanisme patogene implicate. De asemenea, se investigheaza metodele optime de diagnostic si monitorizare a pacientilor cu Long COVID-19, inclusiv utilizarea testelor biologice, imagistice si functionale.
In ceea ce priveste tratamentul, cercetarile se concentreaza pe identificarea terapiilor eficiente pentru ameliorarea simptomelor si pentru accelerarea procesului de recuperare a pacientilor afectati. Acestea pot include terapii farmacologice specifice, interventii non-farmacologice precum terapia fizica si de reabilitare, precum si abordari integrative care vizeaza gestionarea simptomelor fizice, cognitive si psihologice.
Integrarea hemoperfuziei intr-un plan de tratament personalizat
Integrarea hemoperfuziei intr-un plan de tratament personalizat poate oferi beneficii semnificative pentru pacientii care sufera de afectiuni medicale severe si critice. Hemoperfuzia poate fi utilizata ca parte a unui plan terapeutic complet, adaptat nevoilor individuale ale fiecarui pacient, pentru a imbunatati rezultatele clinice si pentru a accelera recuperarea.
Prin includerea hemoperfuziei in planul de tratament, se poate realiza eliminarea eficienta a toxinelor, substantelor nocive si a altor agenti patogeni din circulatia sanguina a pacientului. Acest lucru poate fi deosebit de util in cazurile de intoxicatii acute, insuficienta hepatica si alte afectiuni medicale critice in care eliminarea rapida a substantelor toxice este esentiala pentru supravietuirea pacientului.
De asemenea, integrarea hemoperfuziei intr-un plan de tratament personalizat poate oferi o optiune terapeutica suplimentara pentru gestionarea simptomelor si a complicatiilor asociate cu afectiuni precum insuficienta renala, insuficienta cardiaca sau sindromul de raspuns inflamator sever. Prin utilizarea hemoperfuziei in mod corespunzator, se poate reduce incarcatura toxica asupra organelor vitale, se pot ameliora simptomele si se poate imbunatati calitatea vietii pacientului.
Evaluarea simptomelor Long COVID si adaptarea terapiei
Evaluarea simptomelor Long COVID si adaptarea terapiei sunt procese cruciale in gestionarea acestei afectiuni complexe si variabile. Pentru a evalua simptomele Long COVID in mod eficient, este important sa se ia in considerare o gama larga de manifestari posibile, incluzand oboseala persistenta, ameteala post covid, durere de cap post covid, durere in piept post covid, dureri articulare post covid, dificultati respiratorii, dureri musculare, tulburari cognitive, greata post covid, tulburari de somn, febra post covid, oboseala post covid, simptome gastrointestinale si multe altele.
Pe baza evaluarii simptomelor, terapia poate fi adaptata pentru a raspunde nevoilor individuale ale pacientului. De asemenea, integrarea hemoperfuziei intr-un plan de tratament personalizat poate oferi o optiune terapeutica suplimentara pentru gestionarea simptomelor si a complicatiilor asociate cu afectiuni precum insuficienta renala, insuficienta cardiaca sau sindromul de raspuns inflamator sever. Prin utilizarea hemoperfuziei in mod corespunzator, se poate reduce incarcatura toxica asupra organelor vitale, se pot ameliora simptomele si se poate imbunatati calitatea vietii pacientului.
Strategii complementare: Hipertermie si oxigenare
Strategiile complementare, cum ar fi hipertermia si oxigenarea, pot fi integrate in planurile de tratament pentru pacientii cu Long COVID pentru a imbunatati simptomele si pentru a sprijini procesul de recuperare. Hipertermia implica expunerea controlata a corpului la temperaturi ridicate, ceea ce poate stimula sistemul imunitar, poate imbunatati circulatia sanguina si poate ajuta la reducerea inflamatiei. Aceasta metoda poate fi utila in reducerea durerilor musculare si articulare, precum si in ameliorarea oboselii si a starii generale de rau experimentate de unii pacienti cu Long COVID.
In acelasi timp, oxigenarea, care implica furnizarea suplimentara de oxigen prin diverse metode, poate fi benefica pentru pacientii cu dificultati respiratorii. Prin asigurarea unui nivel adecvat de oxigenare, se pot reduce simptomele respiratorii si se poate imbunatati capacitatea de efort a pacientilor, contribuind astfel la imbunatatirea calitatii vietii si a functiei pulmonare in cazurile de Long COVID. Integrarea acestor strategii complementare in planurile de tratament personalizate poate oferi o abordare holistica si cuprinzatoare in gestionarea simptomelor Long COVID si in sprijinirea procesului de recuperare a pacientilor afectati.
Recuperarea in Long COVID-19
Recuperarea in cazul Long COVID-19 poate fi un proces complex si variabil, care necesita o abordare holistica si personalizata. Pentru multi pacienti, simptomele persistente ale Long COVID-19 pot afecta calitatea vietii si capacitatea de functionare zilnica, motiv pentru care este cruciala o strategie de recuperare bine planificata si adaptata nevoilor individuale.
Concluzie
In concluzie, Long COVID-19 reprezinta o provocare semnificativa pentru pacienti si pentru comunitatea medicala, cu simptome variate si persistente care pot afecta calitatea vietii pe termen lung. De la evaluarea si gestionarea simptomelor specifice, precum oboseala, dificultatile respiratorii si tulburarile cognitive, pana la integrarea terapiilor complementare si adaptarea planurilor de tratament personalizate, abordarea Long COVID-19 necesita o perspectiva holistica.
Bibliografie
Aiyegbusi, O. L., Hughes, S. E., Turner, G., Rivera, S. C., McMullan, C., Chandan, J. S., ... & TLC Study Group. (2021). Symptoms, complications and management of long COVID: a review. Journal of the Royal Society of Medicine, 114(9), 428-442.
Crook, H., Raza, S., Nowell, J., Young, M., & Edison, P. (2021). Long covid—mechanisms, risk factors, and management. bmj, 374.
Raveendran, A. V., Jayadevan, R., & Sashidharan, S. (2021). Long COVID: an overview. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 15(3), 869-875.
Orrù, G., Bertelloni, D., Diolaiuti, F., Mucci, F., Di Giuseppe, M., Biella, M., ... & Conversano, C. (2021, May). Long-COVID syndrome? A study on the persistence of neurological, psychological and physiological symptoms. In Healthcare (Vol. 9, No. 5, p. 575). MDPI.
